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我為群眾辦實事:港口區醫療保障局組織召開國務院第八次大督查關于邯鄲某衛生院涉嫌 騙保典型案例的自查整改工作會議

2021-09-03 18:03     來源:防城港市港口區醫療保障局
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202193日,央視新聞媒體曝光了國務院第八次大督查實地督查到邯鄲市某衛生院涉嫌存在收集參保人員身份證辦理虛假住院,偽造醫學文書,虛構醫藥服務等違法違規行為。與之前安徽省太和縣部分定點醫療機構誘導住院、虛假住院等問題一樣,性質惡劣,影響極壞,反映出專項治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴峻、醫療保險基金監管仍存漏洞、基層監管責任尚未壓實等問題。

為堅決杜絕此類問題在本轄區內發生,舉一反三,重拳出擊,強化港口區醫療保險基金監管,202193日當天下午,港口區醫保局黨組書記、局長黃恒師在港口區醫保局6樓會議室主持召開了關于國務院大督查期間邯鄲市某衛生院涉嫌騙保典型案例的自查整改工作會議,港口區衛生健康局領導、港口區各定點醫療機構領導,以及港口區醫療保障局、港口區醫療保障中心各相關領導參加了會議。



圖為會議現場

    會上,全體參會人員首先重播了央視媒體曝光國務院第八次大督查實地督查到邯鄲市某衛生院涉嫌嚴重騙保的新聞視頻,全體參會人員均對該典型案例的根本性問題進行了思考,并結合本單位實際工作自查反省,隨后一一發言。


圖為自查反省發言現場

    最后,黃恒師就本典型案例進行了重要工作部署,他強調:

    一是要落實責任。各定點醫療機構要出臺相關措施,建立醫療保障基金使用內部管理制度及長效機制,落實自我管理的主體責任,由專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作,建立健全考核評價體系,提高本單位的醫療保險基金的管理工作,確保不出現任何違規使用的問題。

    二是要開展聯合檢查。港口區醫療保障局應聯合港口區衛健局聘請第三方審計一同開展聯合突擊檢查,強化對我轄區醫療保險基金的管理。

    三是要加強學習。各定點醫療機構及港口區醫療保障工作人員要認真學習《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第2號)、《防城港市醫療保障局防城港市衛生健康委員會關于進一步規范醫療服務行為和醫保支付的通知》(防醫保發〔20205號)等文件內容,定時與不定時組織開展醫療保障基金相關制度、政策的培訓,做到知行合一,學以致用。

    四是要舉一反三,自查整改。各定點醫療機構要總結分析案例的問題根源,根據案例以自查的方式認真查找問題,舉一反三,做到及時發現,及時整改,堅決杜絕我轄區發生誘導入院、虛假住院的行為,必須管好用好人民群眾的救命錢。

 

    供稿:防城港市港口區醫療保障局

    作者:蒙星善

    審核:陳 

    復審:黃恒師




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